Ministero dell'Ambiente e della Sicurezza Energetica	Ministerium für Umwelt und energetische Sicherheit
ALBO NAZIONALE GESTORI AMBIENTALI	NATIONALES VERZEICHNIS DER UMWELTFACHBETRIEBE
SEZIONE PROVINCIALE DI BOLZANO PRESSO LA CAMERA DI COMMERCIO, INDUSTRIA, ARTIGIANATO, TURISMO E AGRICOLTURA DI BOLZANO	LANDESSEKTION BOZEN BEI DER HANDELS-, INDUSTRIE-, HANDWERKS-, TOURISMUS- UND LANDWIRTSCHAFTSKAMMER BOZEN
Comunicazione ai fini della dimostrazione dell’attività di affiancamento di cui all’art. 1, comma 2, lettera d), della deliberazione n. 6 del 26 novembre 2025.	Mitteilung zum Zwecke des Nachweises der betreuten Ausbildungstätigkeit nach Art. 1. Absatz 2, Buchstabe d) des Beschlusses Nr. 6 vom 26. November 2025.
Il/I sottoscritto/i	Der/Die Unterfertigte/n
Cognome .................................................... Nome ........................................................... Codice fiscale ............................................. Carica ..........................................................	Nachname ................................................. Vorname .................................................... Steuernummer .......................................... Amt .............................................................
in qualità di titolare/legale rappresentante dell’impresa:	in der Eigenschaft als Inhaber/gesetzlicher Vertreter des Unternehmens:
………………………………………………….............................	………………………………………………….............................
Il sottoscritto	Der Unterfertigte
Cognome .................................................... Nome ........................................................... Codice fiscale .............................................	Nachname ................................................. Vorname .................................................... Steuernummer ..........................................
in qualità di responsabile tecnico dell’impresa per	in der Eigenschaft als technischer Verantwortlicher des Unternehmens für
la categoria ………. classe ……….	die Kategorie ………. Klasse ……….
Il sottoscritto	Der Unterfertigte
Cognome .................................................... Nome ........................................................... Codice fiscale .............................................	Nachname ................................................. Vorname .................................................... Steuernummer ..........................................
in qualità di dipendente dell’impresa	in der Eigenschaft als Mitarbeiter des Unternehmens
………………………………………………….............................	………………………………………………….............................
Consapevoli della responsabilità penale e delle conseguenti sanzioni cui possono andare incontro in caso di falsa dichiarazione, ai sensi degli articoli 47 e 76 del Decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445, nonché della decadenza dei benefici eventualmente conseguiti a seguito del provvedimento adottato, così come previsto dall’art. 75 del decreto stesso;	In Kenntnis der strafrechtlichen Verantwortung und der daraus folgenden Strafen, denen sie laut Art. 47 und 76 des D.P.R. vom 28. Dezember 2000, Nr. 445 im Falle von falscher Erklärung unterliegen sowie des Verfalls von eventuellen, aufgrund der getroffenen Maßnahme gewonnenen Vorteile, so wie vom Art. 75 desselben Dekretes vorgesehen;
DICHIARANO	ERKLÄREN
Che il dipendente:	Dass der Mitarbeiter:
Cognome ……………………………………………..................	Nachname ……………………………………………….............
Nome ……………………………………………….....................	Vorname ………………………………………………................
dal giorno ..……….. al giorno ..……….. affianca il responsabile tecnico dell’impresa nello svolgimento delle attività affidategli dalla vigente normativa per la/le categoria/e ..……….. classe/..………...	vom ..………....... bis zum ..………....... dem technischen Verantwortlichen des Unternehmens bei der Ausübung der durch die geltenden Bestimmungen anvertrauten Tätigkeiten für die Kategorie/n ..………....... Klasse/n ..…….…. zur Seite gestellt wird.
Il responsabile tecnico si impegna affinché sia fornita adeguata formazione e informazione sul corretto svolgimento delle suddette attività.	Der technische Verantwortliche verpflichtet sich eine angemessene Ausbildung und Information über die korrekte Ausübung der oben genannten Tätigkeiten zu gewährleisten.
Il dipendente s'impegna ad eseguire le indicazioni prestabilite e suggerite dal responsabile tecnico.	Der Mitarbeiter verpflichtet sich zur Ausführung der vom technischen Verantwortlichen festgelegten und empfohlenen Anweisungen.
Il legale rappresentante dell’impresa si impegna a comunicare tempestivamente alla Sezione regionale/provinciale ogni variazione dei presenti dati.	Der gesetzliche Vertreter des Unternehmens verpflichtet sich, der Regional-/Landessektion rechtzeitig jegliche Änderung der vorliegenden Daten mitzuteilen.
Data Datum ____________________________________	Firma legale rappresentante Unterschrift gesetzlicher Vertreter ____________________________________
Data Datum ____________________________________	Firma responsabile tecnico Unterschrift technischer Verantwortlicher ____________________________________
Data Datum ____________________________________	Firma dipendente Unterschrift Mitarbeiter ____________________________________

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