ERSATZERKLÄRUNG DER NOTORIETÄTSURKUNDE BEZÜGLICH DES DOMIZILS IN ITALIEN (auszufüllen von der Person welche das Domizil in Italien zur Verfügung stellt)	Dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà relativa al domicilio IN ITALIA (da compilare a cura della persona che fornisce domicilio in Italia)

Der/die Unterfertigte:	...................................................	geboren in:	.....................................................
Il sottoscritto:	nato/a a:
Staat:	............................	am:	..........................	Staatsbürgerschaft:	......................................
Stato:	il:	con cittadinanza:
wohnhaft in	Staat:	..............................	Provinz:	.................	Gemeinde:	.............................
residente in	Stato:	Provincia:	Comune:
Straße/Platz:	........................................................................................................................	Nr.:	............
via/piazza:	n.:
Steuernummer (falls vorhanden):	..................................................................................................................
Codice fiscale (se disponibile):

in der Eigenschaft als natürliche Person	in qualità di persona fisica
oder / oppure
in der Eigenschaft als Inhaber/gesetzlicher Vertreter des Unternehmens	in qualità di titolare/legale rappresentante dell'impresa

Name des Unternehmens/der Körperschaft:	.................................................................................................
Nome dell’impresa/ente:
Steuernummer:	........................................................................................................................................
Codice fiscale:
mit Rechtssitz in:	con sede legale in:
Staat:	.................................................	Gemeinde:	...........................................	PLZ:	..............
Stato:	Comune:	CAP:
Straße:	........................................................................................................................	Nr.:	..............
via:	n.:
Telefon:	..................................................................	Fax:	....................................................................
Telefono:
Email:	.........................................................................................................................................................

In Kenntnis der strafrechtlichen Verantwortung und der daraus folgenden Strafen, denen er/sie laut Artikeln 47 und 76 des Dekrets des Präsidenten der Republik vom 28. Dezember 2000, Nr. 445 und nachfolgenden Änderungen und Ergänzungen, bei falscher Erklärung unterliegen sowie des Verfalls von eventuellen, aufgrund der getroffenen Maßnahme gewonnenen Vorteile, so wie vom Artikel 75 desselben Dekrets vorgesehen	Consapevole/i della responsabilità penale e delle conseguenti sanzioni cui può/possono andare incontro in caso di falsa dichiarazione, ai sensi dell'art. 47 e 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e successive modificazioni, nonché della decadenza dei benefici eventualmente conseguiti a seguito del provvedimento adottato, come previsto dall’articolo 75 del D.P.R. stesso

ERKLÄRT / DICHIARA

Dass das ausländische Unternehmen	Che l’impresa estera

Name des Unternehmens/der Körperschaft:	.................................................................................................
Nome dell’impresa/ente:
Steuernummer (VAT):	.............................................................................................................
Codice fiscale:
mit Rechtssitz in	con sede legale in
Staat:	.........................................	Gemeinde:	......................................	PLZ:	................
Stato:	Comune:	CAP:
Straße:	..........................................................................................................	Nr.:	................
via:	n.:
Telefon:	...........................................................	Fax:	..............................................................
Telefono:
Email:	............................................................................................................................................

das Domizil beim nachfolgend erklärten Wohnsitz/Rechtssitz hat	ha domicilio presso la propria residenza/sede legale di seguito specificato

Provinz:	..................	Gemeinde:	........................................................................	PLZ:	....................
Provincia:	Comune:	CAP:
Straße:	.....................................................................................................................	Nr.:	....................
via:	n.:
Telefon:	....................................................................	Fax:	...................................................................
Telefono:

und / e

alle Mitteilungen und Nachrichten von der Landessektion Bozen des Verzeichnisses der Umweltfachbetriebe, an das oben angeführte Unternehmen, über die eigene unten angeführte zertifizierte elektronische Post Adresse (PEC) anzunehmen	di accettare tutte le comunicazioni e le notifiche indirizzate all’impresa sopra specificata e inviate dalla Sezione provinciale di Bolzano dell’Albo gestori ambientali al proprio indirizzo di Posta Elettronica Certificata (PEC) sotto riportato

PEC:	............................................................................................................................................................

Datum/Data ................................................................................	Unterschrift/Firma _____________________________________

Kopie des Personalausweis beilegen	Allegare copia del documento di identità

N.B. - Die Ersatzerklärung der Notorietätsurkunde, die in einem Antrag enthalten ist bzw. mit diesem in Zusammenhang steht oder in ihm genannt wird, unterliegt nicht der Unterschriftsbeglaubigung. Diese Erklärung kann: a) vor dem zuständigen Beamten unterschrieben werden; b) vom Erklärenden vor der Abgabe unterschrieben werden. In diesem Falle, sowie im Falle des Postversands oder der Abgabe durch Dritte ist die Fotokopie des Personalausweises des Unterfertigten beizulegen.	N.B. - La dichiarazione sostitutiva dell’atto notorio in un’istanza ovvero contestuale, collegata o richiamata dalla stessa non è soggetta ad autentica. Tale dichiarazione può essere: a) sottoscritta davanti all’impiegato addetto; b) sottoscritta dal dichiarante prima della presentazione. In tal caso, come anche nell’ipotesi di invio a mezzo posta o di presentazione da parte di un terzo, è necessario allegare fotocopia di un documento di riconoscimento del sottoscritto.

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