FOGLIO NOTIZIE	CAT. 9

PERSONALE TECNICO

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’

(art. 47, D.P.R. 28 dicembre 2000, n.445 e succ. mod. apportate dal D. Lgs. 23 gennaio 2002, n.10)

Il sottoscritto __________________________________ nato a ______________________ il e residente a __________________________ ( ___ ) in via/piazza _______________________________ n. ______ di cittadinanza __________________ in qualità di titolare/legale rappresentante dell’impresa ______________________________, con sede in _________________________, via ___________________, cod.fiscale/partita I.V.A. _______________________________ consapevole della responsabilità penale e delle conseguenti sanzioni cui può andare incontro in caso di falsa dichiarazione, ai sensi dell'art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e succ. mod. apportate dal D. Lgs. 23 gennaio 2002, n.10, ai fini dell’iscrizione nella categoria 9

DICHIARANO

DI DISPORRE DEL SEGUENTE PERSONALE TECNICO:

(all. “C” alla delib. 12 dicembre 2001, prot. 005/CN/ALBO e art. 2, comma 4, delib. 11 maggio 2005, prot. n. 01/CN/ALBO)

TOTALE numero di unità di personale tecnico:
di cui
Responsabili di cantiere n.
nel caso si richieda l’iscrizione nelle classi A, B, C o D,
Laureati in Ingegneria n.
Laureati in Chimica n.
Laureati in Scienze Biologiche n.
Laureati in Scienze Geologiche n.

Data

Firma del Legale Rappresentante

...............................................................

estremi del documento di riconoscimento

Documento .......................... n. ................................. Rilasciato il da .................................................

N.B. - La dichiarazione sostitutiva dell’atto notorio in un’istanza ovvero contestuale, collegata o richiamata dalla stessa non è soggetta ad autentica. Tale dichiarazione può essere: a) sottoscritta davanti all’impiegato addetto; b) sottoscritta dal dichiarante prima della presentazione. In tal caso, come anche nell’ipotesi di invio a mezzo posta o di presentazione da parte di un terzo, è necessario allegare fotocopia di un documento di riconoscimento dei sottoscritti.

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