An das Institut für Wirtschaftsförderung Amt für Buchhaltung, Haushalt und Finanzen Südtiroler Straße 60 39100 Bozen E-Mail buchhaltung@handelskammer.bz.it PEC administration-as@bz.legalmail.camcom.it	All’Istituto per la promozione dello sviluppo economico Ufficio contabilità, bilancio e finanze via Alto Adige 60 39100 Bolzano E-Mail contabilita@camcom.bz.it PEC administration-as@bz.legalmail.camcom.it
VORDRUCK FÜR RÜCKERSTATTUNGEN	MODELLO DI RIMBORSO
Der Betrieb	L’impresa
mit Sitz in	con sede a
PLZ Adresse	CAP indirizzo
E-Mail	e-mail
Steuernummer	codice fiscale
M.w.St.-Nr.	P.I.
ersucht	chiede
um Rückerstattung der Zahlung vom	il rimborso del pagamento dd.
in der Höhe von Euro	nella misura di Euro
aus folgenden Gründen:	per i seguenti motivi:
doppelte Einzahlung	doppio pagamento
nicht geschuldete Zahlung	pagamento non dovuto

Bankkontokorrent	Conto corrente bancario
lautend auf	Intestato a
Bankinstitut	Istituto bancario
IBAN	IBAN

Im Falle von Rückerstattungen an nicht dem Betrieb angehörenden begünstigten Dritten:	In caso di rimborso a terzi diversi dall’impresa avente diritto:
Der Inhaber/gesetzliche Vertreter ermächtigt die Rückerstattung an den Antragsteller, falls dieser nicht dem Inhaber/gesetzlichen Vertreter entspricht.	Il/la titolare/legale rappresentante autorizza il rimborso al richiedente qualora diverso dal titolare/legale rappresentante.
Datum	Data
Unterschrift ……………………………………………	Firma ……….…………………………………………….

Hinweis über die Verarbeitung personenbezogener Daten	Informativa breve sul trattamento dei dati personali
(GDPR 679/2016, art. 13 e art. 14)	(GDPR 679/2016, art. 13 e art. 14)
Der Betroffene ist darüber informiert, dass gemäß Art. 13 und 14 GDPR Nr. 679/2016 die übermittelten Daten, auch in elektronischer Form, verarbeitet werden und zwar ausschließlich jene, die für das Verfahren notwendig sind.	Il sottoscritto è informato che, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 13 e 14 del DGPR n. 679/2016, i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la seguente dichiarazione viene resa.
Der Betroffene kann jederzeit den Zugang zu den eigenen Daten beantragen, deren Richtigstellung oder Streichung und die anderen Rechte gemäß GDPR Nr. 679/2016 geltend machen. Weitere Informationen unter www.handelskammer.bz.it unter dem Link „Privacy“.	Il sottoscritto può chiedere in ogni momento l’accesso ai propri dati, la correzione o la cancellazione dei dati personali e avvalersi di tutti i diritti dell’interessato previsti dal DGPR n. 679/2016. Ulteriori informazioni possono essere consultate sul sito internet www.camcom.bz.it cliccando il link “privacy”.

Ort	Luogo
Datum	Data
Unterschrift …………………………………………...	Firma ……………………….………………………........
Anlagen: 1. Fotokopie der Identitätskarte 2. Zahlungsbelege	Allegati: 1. fotocopia carta d‘identità 2. ricevute di pagamento

♂♀ Aus Gründen der Lesbarkeit sind im vorliegenden Formular keine geschlechtsspezifischen Formulierungen verwendet worden. Dort wo die Bezeichnungen nur in männlicher Form angeführt sind, beziehen sich diese selbstverständlich auf Frauen und auf Männer.	♂♀ Per motivi di leggibilità nel presente modulo non sono state utilizzate formulazioni specifiche per genere. Lì dove sono stati adottati solamente termini in forma maschile, essi si riferiscono naturalmente sia alle donne, sia agli uomini.

Dem zuständigen Amt vorbehalten:	Spazio riservato all’ufficio competente:
Datum	Data
Unterschrift	Firma

Dem Amt für Buchhaltung vorbehalten:	Spazio riservato all’ufficio contabilità:
genehmigt	approvato
nicht genehmigt	non approvato
Datum	Data
Unterschrift	Firma